Leerling voornaam naam andere voornamen geboorteplaats geboortedatum geslacht M V Andere nationaliteit rijksregisternummerDit vind je op de keerzijde van je identiteitskaart of je kids-ID straat nr. bus postnummer deelgemeente tel. (vast) gsm leerling e-mail leerling Klas wordt ingeschreven voor Maak uw keuze 2B STEM-technieken 2B Economie en organisatie- maatschappij en welzijn 2A Economie en organisatie 2A STEM-wetenschappen 2A STEM-technieken 2A Moderne talen en wetenschappen 2A Klassieke talen 3aso Economische wetenschappen 3aso Moderne talen 3aso Natuurwetenschappen 3tso Technologische wetenschappen 3tso Bedrijf en organisatie 3tso Elektromechanische technieken 3bso Elektriciteit 3bso Mechanica 3bso Organisatie en logistiek 4aso Economische wetenschappen 4aso Moderne talen 4aso Natuurwetenschappen 4tso Technologische wetenschappen 4tso Bedrijf en organisatie 4tso Elektromechanische technieken 4bso Elektriciteit 4bso Mechanica 4bso Organisatie en logistiek 5bso Onthaal, organsiatie en sales 5bso Mechanische vormgeving 5bso Elektrische installaties 5aso Moderne talen - wetenschappen 5aso Wetenschappen - wiskunde 5aso Economie - moderne talen 5aso Economie - wiskunde 5tso Technologische wetenschappen en engineering 5tso Bedrijfsorganisatie 5tso Elektromechanische technieken 5tso Mechanische vormgevingstechnieken 6bso Kantoor 6bso Werktuigmachines 6aso Moderne talen - wetenschappen 6aso Wetenschappen - wiskunde 6tso Industriële wetenschappen 6tso Handel 6tso Elektromechanica 6tso Mechanische vormgevingstechnieken 7bso Kantooradministratie en gegevensbeheer 7bso Computergestuurde werktuigmachines graag in de klas met Geef de naam van een vriend(in) met wie je graag in de klas wil zitten. We proberen hier zo veel mogelijk rekening mee te houden. en Al ingeschreven in andere school? Neen Ja Blijft op school eten tijdens de middagpauze? Ja Neen Gezin Ouder 1: voornaam naam geslacht M V Andere nationaliteit beroep e-mail gsm tel. (werk) Ouder 2: voornaam naam geslacht M V Andere nationaliteit beroep e-mail gsm tel. (werk) broer/zus van (enkel degenen die reeds op school zijn) thuistaal burgelijke staat bv. gehuwd, samenwonend, gescheiden Is het bovenstaande adres het officiële adres van de leerling? J N Indien neen, wat is het officiële adres? adres relatie met leerling bv. ouder 1, ouder 2, pleeggezin… Woont de leerling steeds op dit officiële adres? J N Indien neen, wat is het andere adres? adres relatie met leerling bv. ouder 1, ouder 2, pleeggezin… Extra (nood)telefoonnummers tel. naam relatie met leerlingbv. grootvader, tante, oma… tel. naam relatie met leerlingbv. grootvader, tante, oma… Schoolgegevens naam van de huidige (basis)school adres van de huidige (basis)school huidig leerjaar Leren en studeren Zijn er leer- of ontwikkelingsstoornissen die aandacht nodig hebben? dyslexie dyscalculie dyspraxie dysorthografie ADHD autisme/ASS hoogbegaafd andere leerproblemen: Is hierover een attest opgemaakt? J N Zo ja, gelieve dit attest te bezorgen aan de school zodat deze bepaalde maatregelen kan treffen. (cfr. zorgplan) Persoonlijk en familiaal Zijn er persoonlijke of familiale gegevens die extra aandacht vergen? gezinsprobleem stress faalangst depressie rouw Omschrijf of geef andere socio-emotionele problemen: Medisch Zijn er medische problemen? visueel auditief motorisch diabetes andere medische problemen: Wordt deze leerling hiervoor behandeld? J N Neemt deze leerling hiervoor medicatie in? J N Wat verwacht u van de school op dit vlak? Wat moeten we weten of doen (o.a. over het gebruik van medicatie)? Wat mogen we zeker niet doen? De school zal, indien nodig, met u overleggen over wat zij haalbaar acht en wat niet. Bent u van oordeel dat de gezondheidstoestand het volgen van bepaalde lessen beïnvloedt? Verklaar. Ook hier zal de school, indien nodig, met u overleggen over wat zij haalbaar acht en wat niet. Naam, adres en telefoonnummer van de behandelende (huis)arts, waarmee we eventueel contact kunnen nemen. Mag (de arts van) het CLB verslagen die hierover bestaan, opvragen of hierover overleggen? J N Heeft deze leerling een gemotiveerd verslag (opgesteld door het CLB)? J N Welk soort gemotiveerd verslag? Heeft deze leerling een verslag (opgesteld door het CLB)? J N Foto's en ander beeldmateriaal Gelet op de GDPR (of AVG) wetgeving inzake informatieveiligheid en privacy willen wij uw uitdrukkelijke toestemming vragen voor een aantal verwerkingen die wij met de persoonsgegevens doen. Gelieve hieronder duidelijk uw keuze aan te vinken aangaande een aantal specifieke gegevensverwerkingen. Het gaat om verwerkingen die buiten het nakomen van onze verplichtingen vallen (zie www.sintjorisbazel.be voor meer info rond de privacywetgeving) Mogen er foto’s en ander beeldmateriaal genomen worden van activiteiten, excursies… waarop deze leerling geïdentificeerd kan worden en indien ja, waar mogen deze gepubliceerd worden? J N Mogen de schoolresultaten van deze leerling doorgegeven worden aan de vorige (basis)school? J N Mogen de contactgegevens (naam, voornaam, adres, telefoonnummer, e-mailadres) van deze leerling doorgegeven worden in het kader van “Verder studeren”? J N Mogen de contactgegevens (naam, voornaam, adres, telefoonnummer, e-mailadres) van deze leerling doorgegeven worden in het kader van de “Stap naar de arbeidsmarkt”? J N Opmerkingen Welke zaken wilt u nog zeker melden die nuttig kunnen zijn bij de begeleiding van deze leerling? De privacywet verbiedt de verwerking van persoonsgegevens die de gezondheid betreffen (art. 9, lid 1 AVG), tenzij u de school hiervoor schriftelijk toestemming geeft (art. 9, lid 2 AVG. U kan, indien u dat wenst, deze toestemming op elk moment intrekken. U heeft ook het recht deze gegevens in te zien en zo nodig te laten verbeteren. De school zal de gegevens enkel verwerken met de bedoeling adequaat te kunnen reageren bij risicosituaties; uw zoon/dochter te begeleiden bij zijn/haar studie, studiekeuze en socio-emotionele ontwikkeling. Enkel de personen die rechtstreeks bij de begeleiding van uw zoon/dochter betrokken zijn, kunnen deze gegevens raadplegen. Deze personen zijn ertoe gehouden het vertrouwelijke karakter van deze informatie te eerbiedigen. U bent niet verplicht gegevens over de gezondheid van uw zoon/dochter mee te delen. De school kan echter geen rekening houden met gegevens die haar niet bekend zijn. De info wordt verwerkt zolang als nodig is om de leerling op te volgen.
